作者：武汉儿童医院 刘林慧 药师
夏
漫步在河南农村的田间地头，经常能见到一种浑身长满白色柔毛、开着紫红色花的植物，你甚至可能还把它的花摘下来品尝过它甜甜的花蜜，然而你知道它叫什么名字吗？别看它生长在地上的部分普通又不起眼，埋藏在地下，它的根却是一味我们耳熟能详的中药材，它就是“四大怀药”之一，六味地黄丸中的地黄。
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地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季釆挖。按照不同的方法炮制所得的地黄，不但外观性状会发生改变，其性味功效和用法上也会产生很大区别，俗话说“一个地黄三个药”，指的就是这个。
炮制方法的区别
除去芦头、须根及泥沙，鲜用，习称“鲜地黄”
将地黄缓缓烘焙至约八成干，习称“生地黄”。
将生地黄用酒炖或蒸法炮制所得地黄，黑如漆、甜如饴，即“熟地黄”。
性状的区别
鲜地黄
生地黄
熟地黄
形状
纺锤形或条状
多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲
不规则的块片、碎块
大小
长8-24cm，直径2-9cm
长6-12cm，直径2-6cm
大小、厚薄不一
外观
表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕
表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹
表面乌黑色，有光泽，黏性大
质地
肉质，易断
体重，质较软而韧，不易折断
质柔软而带韧性，不易折断
断面
皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列
断面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性
断面乌黑色，有光泽
气味
气微，味微甜、微苦
气微，味微甜
气微，味甜
性味功效的区别
鲜地黄味甘、苦，性寒。清热生津，凉血，止血。鲜地黄苦重于甘，其气大寒，偏于清热凉血，生津除烦，尤宜于热病大热时期。
生地黄味甘，性寒。清热凉血，养阴生津。生地黄甘重于苦，滋阴养血之力较强，但清热凉血之力不及鲜地黄，对于热病后期伤阴或阴虚内热等，功效殊佳。
熟地黄味甘，性微温。补血滋阴，益精填髓。熟地黄质腻柔润，功专滋阴养血，且能生精补髓壮骨，为补益肝肾之要药。
常见应用
张仲景方中百合地黄汤、防己地黄汤中地黄皆以鲜汁的形式使用，可用于阴虚内热者；此外，银翘散、清营汤等传统方剂中也用到了鲜地黄，取其清热生津、凉血止血之功效。
养阴清肺膏
具有养阴润燥、清肺利咽之功效。主治阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，散瘀消肿。
熟地黄的应用更为广泛
经典名方六味地黄丸可用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等症，方中熟地黄作为君药，滋阴补肾，填精益髓。
■ 在此基础上添加当归白芍的归芍地黄丸滋肝肾，补阴血，清虚热；
■ 加入麦冬和五味子的麦味地黄丸滋肾养肺，治疗肺肾阴虚；
■ 加入枸杞和菊花的杞菊地黄丸滋肾养肝，治疗肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花；
■ 加入肉桂和附子的桂附地黄丸温补肾阳，主治肾阳不足；
■ 加入知母和黄柏的知柏地黄丸滋阴清热，可治阴虚火旺。
用药禁忌
地黄品生者甘寒阴柔，熟者味厚黏腻，均有碍胃之弊，因此脾弱有湿或痰多气郁患者，应慎用或与芳香健胃药同用。
来自于乡野如此接地气的一味药材，却有如此丰富的功效应用，这样自泥土中而生的“黄金”，你爱了吗！
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审稿专家：武汉儿童医院 副主任药师 彭静
参考文献
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[3]段红福,崔瑛.鲜地黄化学、药理及应用研究进展[J].中国药物经济学,2014,9(S2):54-55.
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